Les risques du LASIK pour la myopie forte par le Dr Coullet, ophtalmologiste (Montpellier)
Le LASIK est une technique de chirurgie oculaire populaire et largement utilisée pour corriger la myopie. Cependant, pour les personnes souffrant de myopie forte (supérieure à -6 dioptries), ce traitement peut présenter certains risques spécifiques qu’il est important de comprendre. Bien que la majorité des patients obtiennent de bons résultats, savoir à quoi s’attendre aide à faire un choix éclairé.
Pourquoi la myopie forte rend le LASIK plus délicat ?
Pour corriger la vision, le LASIK modifie la courbure de la cornée en retirant une fine couche de tissu cornéen. Or, chez les personnes fortement myopes, la correction nécessaire est plus importante, ce qui signifie qu’une quantité plus grande de tissu cornéen doit être enlevée. Cela peut affecter la solidité et la stabilité de la cornée, et parfois même créer des effets secondaires visuels.
Les complications possibles
Sous-correction ou sur-correction
Avec une forte correction, il n’est pas toujours facile d’atteindre le résultat visuel parfait dès la première intervention. Une sous-correction (vue encore floue) ou une sur-correction (vue légèrement hypermétrope) peut se produire, nécessitant parfois une retouche pour obtenir une vision optimale.
Régression de la correction
Après la chirurgie, il arrive que la correction diminue avec le temps, un phénomène appelé “régression”. Cela se manifeste par un retour progressif de la myopie, plus fréquent dans les cas de myopie forte. La cornée peut, en effet, retrouver partiellement sa courbure initiale avec la guérison. Bien que les nouvelles technologies aient réduit ce risque, il reste possible, surtout pour les myopies très élevées.
Ectasie de la cornée
L’ectasie est une complication rare mais sérieuse, qui survient lorsque la cornée devient trop fine et perd sa forme après l’opération. Cela peut entraîner une vision de plus en plus déformée et floue. Les personnes à myopie forte présentent un risque plus élevé d’ectasie car elles nécessitent une correction plus importante et, par conséquent, une ablation plus profonde du tissu cornéen. Une évaluation préopératoire minutieuse est essentielle pour éviter ce problème.
Aberrations visuelles d’ordre supérieur
Chez les personnes ayant une forte myopie, le LASIK peut parfois induire des aberrations d’ordre supérieur, des distorsions visuelles telles que les halos, les éblouissements, et les “starbursts” (effets étoilés autour des sources de lumière). Ces effets secondaires, plus fréquents la nuit ou en basse lumière, sont liés aux changements dans la surface cornéenne et à la profondeur de l’ablation.
Risques pour la rétine
La myopie forte est par nature un facteur de risque pour des problèmes rétiniens tels que le décollement de la rétine. Bien que le LASIK n’ait pas été directement lié à une augmentation de ce risque, les personnes très myopes doivent effectuer un examen de la rétine avant et après l’opération pour s’assurer qu’il n’y a pas de complications.
Comment réduire les risques ?
Avant de se lancer dans une opération LASIK pour une myopie forte, il est important de suivre certaines précautions :
- Sélection rigoureuse du chirurgien : le choix d’un ophtalmologue expérimenté est essentiel. Il s’assurera que vous êtes un bon candidat et adaptera le traitement à vos besoins.
- Tests préopératoires avancés : un examen complet de la cornée et de la rétine permettra de détecter d’éventuelles anomalies (comme un amincissement cornéen ou des signes de fragilité rétinienne) qui pourraient augmenter le risque de complications.
- Stabilité de la vision : il est essentiel que la myopie soit stable depuis au moins un an avant la chirurgie pour réduire le risque de régression.
Quelle alternative si le LASIK n’est pas recommandé ?
Pour les personnes souffrant de myopie forte qui ne sont pas de bons candidats pour le LASIK, d’autres options existent, comme les lentilles intraoculaires phakes (ICL), une lentille implantée sans toucher la cornée, ou encore le SMILE, une technique sans découpe de la cornée qui utilise uniquement un laser femtoseconde.
En conclusion, le LASIK est un traitement efficace pour corriger la myopie, mais la myopie forte nécessite des précautions particulières. En comprenant bien les risques potentiels, vous pourrez discuter avec votre ophtalmologue et déterminer le meilleur traitement pour vous, en fonction de vos besoins et de votre santé oculaire.