Atropine : la réponse au traitement dès la première année pourrait prédire son efficacité à long terme
Une étude récemment publiée dans BMJ Open Ophthalmology apporte un nouvel éclairage sur le suivi des enfants traités par atropine à faible dose pour ralentir la progression de leur myopie. Les chercheurs ont cherché à savoir si l’évolution de la réfraction au cours de la première année de traitement pouvait donner des indications sur le contrôle de la myopie à plus long terme.
L’étude a suivi 71 enfants (142 yeux) traités par atropine à des concentrations comprises entre 0,01 % et 0,05 %, pendant près de 7 ans en moyenne. Les résultats montrent que les enfants dont la myopie progressait peu au cours de la première année avaient davantage de chances de conserver un meilleur contrôle de leur myopie au fil du temps. 57,8 % des enfants considérés comme répondeurs ont maintenu une progression moyenne ≤ 0,25 dioptrie par an, contre 13,3 % des enfants initialement non-répondeurs. Au niveau des yeux, les sujets répondeurs ont également présenté environ 0,57 dioptrie de progression en moins sur la durée du suivi.
À l’inverse, les enfants dont la réponse initiale était insuffisante ont plus souvent nécessité une intensification du traitement, par exemple une augmentation de la concentration d’atropine ou l’ajout d’une solution optique de contrôle de la myopie.
Ces résultats suggèrent donc que l’évolution de la myopie au cours de la première année pourrait constituer un indicateur utile pour adapter le suivi et identifier les enfants nécessitant une prise en charge renforcée.
Les auteurs soulignent toutefois que ces résultats sont pronostiques et non causaux : ils montrent une association entre la réponse initiale et l’évolution ultérieure, mais ne permettent pas d’affirmer que la réponse observée la première année est elle-même responsable du meilleur contrôle à long terme. D’autres études prospectives seront nécessaires pour confirmer ces résultats.